首份老年综合评估共识发布：为老人看病不能只

浙江在线-健康网5月22日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 王婷 郭俊)人到老年，身上的“零部件”一个接着一个坏，麻烦比想象的还要多。除了高血压、、冠心病等一系列慢性病，营养不良、睡眠障碍、记忆力下降等却更容易被忽视。

“只注重治疗疾病，而忘了老年患者的功能维持，是当下老年病治疗存在的一大误区。”在5月19日至21日举行的第二届中国老年医学大会暨中华医学会第十四次全国老年医学学术会议上，浙江医院院长严静对刚刚发布的《中国老年综合评估技术应用专家共识》进行了解读，他强调，健康需要把患者作为一个整体进行综合评估，给予全面的干预和管理。

全面照护和康复管理

78岁大爷原本只能卧床，现在可以坐轮椅了

家住杭州临安的胡大爷今年78岁，前些日子因为心脏病住进了医院，同时还伴有糖尿病、胃溃疡等慢性病。待病情明显好转后，他便从当地医院出院了，不过出院时还不能下床。

随后，浙江医院多学科团队组成的综合健康评估组对胡大爷进行了评测，智力评估、自我照顾能力、吞咽功能、营养、多重用药、四肢功能、疼痛评估、有无睡眠障碍、有无尿失禁，以及听力、视力等。

根据评估得分，医生为胡大爷停用了一些无明显效果、副作用大于治疗效果的药物，为其制定了个性化的治疗、康复、营养和照护计划，并由团队分工实施。

因为发现胡大爷的吞咽功能已经恢复，医生便把胃管给拔了。此外每天下午，护理员都要将他推到康复治疗室做四肢按摩等康复锻炼，以恢复肌肉功能。当初躺着进医院的胡大爷，现在可以坐轮椅了。

像胡大爷这样的老年患者还有很多，但他们却往往得不到系统的老年综合评估服务。那么，系统的老年综合评估谁来做？如何做？

浙江医院严静院长指出，实施老年综合评估的人员需要有一定资质，包括专职评估人员(医生或护士)、老年科医师、临床营养师、康复治疗师、临床药师、护师以及精神卫生科医师等。

根据不同的场合和，老年综合评估应采用分级评估的方式。目前，评估工具除了综合医院或老年病专科医院专用的全版外，还发布了个人版、精简版和速评版，分别满足家庭、和社区医院的需求，涉及的17个方面。

60岁以上出现以下问题，都需要进行老年综合评估：

1.出现或活动功能不全(尤其是最近恶化者)、伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题(独居、缺乏社会支持、疏于照顾)以及多次住院者；

2.合并有严重疾病(如疾病终末期、重症病人)、严重痴呆、完全失能的老人以及健康。

据悉，目前浙江医院已牵头签约30余家综合性医院、社区医院、机构等，成立了全国老年综合评估网络协作平台，完成老年综合评估5000余例，并建立了相关数据库。

“老年综合评估的理念还没普及，但现在必须行动起来了，包括提升基层老年服务能力，这是一个重要基础。”严静院长表示，今后医院将继续以提高老年医学的整体业务水平为工作重点之一，投入到对老年康复、老年营养、老年专科护士、社区专业养老护理员的培训中去。