智慧健康养老项目——“云端”建档 老人享福

如何改变工作方式，在合理的情况下提高家庭医生工作效率，整合辖区内资源是一条路径。

康君红是杭州市江干区闸弄口街道红梅社区夕阳红居家护理员。

最近，她多了一项工作，服务对象是20多位失能、半失能。

健康护理员“代替”医生跑

康君红的新工作是家访式健康服务。

她要携带一套智能医疗设备，按照老人的健康评估情况，为这些老人进行血压、血糖等指标的测量以及健康教育。这些不是医生做的事吗?事实上，康君红也是经过严苛培训后才上岗的，她所采集的数据，会通过云平台实时上传至闸弄口中心全科医生严仰郁手机上。

前几日下午，严仰郁手机上收到一条提醒短信：黄惠人，血压警报，数值190/89mmHg，超出了正常指标。严仰郁赶紧给老人打去电话询问：“有在吃药么?有头晕么?”得知没有大碍后，严医生为黄惠人预约了次日的门诊。而当时给黄惠人测量血压的，正是健康护理员康君红。这样一来，康君红成了严仰郁的“左膀右臂”，让能静下心来在诊室看病。

据了解，杭州闸弄口街道的智慧健康养老项目，也是全国医养结合试点示范项目——街道整合居家养老生活护理员团队资源，并对大家进行设备使用、基础医疗和急救知识等培训，对居家养老对象实现及时的健康管理。

现在，康君红这样的健康护理员有50位，该街道有包括黄惠人在内的1407位老人享受到这项服务。

健康小屋能自测血压

除了街道兜底的老人，闸弄口街道还线下布点，打造居民群众家门口的健康小屋，目前已在红梅、天仙社区日间照料中心试点运营。小屋里配备了能联网的电子血压检测仪、血糖检测仪、心电图检测仪等。

仪器的特殊之处在于，它能与智能医疗后台数据直接对接，检测完的数据会直接自动录入后台，在你的个人健康档案里留下记录。在系统里，保存着每一位签约居民的信息，只要有电话呼入，系统就会自动识别签约居民号码，显示签约居民的个人信息和就诊情况等，通过电话直接进行咨询解答，必要时还可以一键拨号转接签约医生。

愿景

今年内将覆盖30%人群

到我省将人人拥有家庭医生

家庭医生在基层的功能是群众健康的“守门人”，在对慢性病患者、孕产妇、儿童、老年人等重点人群的健康管理，帮助基层群众顺利转诊等方面发挥着重要作用。

值得一提的是，近年来，浙江不断创新家庭医生签约，实现了“政府主导、部门协同”的新模式。目前，浙江家庭医生签约服务工作已联动财政、社保等部门，签约服务经费保障、医保差别化支付等配套制度将进一步得到完善。

下一步，为了让基层百姓享受“多、快、好、省”的签约服务，浙江提出了家庭签约医生服务工作的一系列“小目标”——到今年年底，浙江家庭医生覆盖率将达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，早日实现“人人享有健康”的愿景。