中老年如何预防脑中风？
健康杀手 : 脑中风
· 造成神经障碍的疾病中，中风为首
· 每年中风人数约有 6 万人
· 中风的病人约有 15% 造成死亡
· 中风的病人约有 20% 需长期照护
· 中风后五年内，有 25%会再度中风
· 中风影响病人及家属的生活甚剧
· 庞大的医疗、经济支出
什么是脑中风？
脑中风的类型--脑出血( 脑溢血 )，脑缺血( 脑梗塞 )
出血性脑中风：脑血管破裂出血引起的中风，包括脑(内)出血与蜘蛛网膜下腔出血
缺血性脑中风：脑部血管阻塞，导致脑部细胞的氧气与葡萄糖供应不够，造成脑细胞坏死
脑中风警示症状
1. 突然一眼或两眼视力模糊
2. 半侧脸部或肢体无力、麻木
3. 说话困难、理解障碍
4. 晕眩、平衡感丧失、无故跌倒
5. 吞咽困难
6. 突发剧烈头痛
急性脑中风发生时该怎么办?
送医院之前-- 不要慌张，让病患平躺，痲痹的那一侧朝上横卧，避免呕吐呛到，导致吸入性肺炎，注意病患的意识、呼吸状态，量血压与心跳，不要立即给降血压药物。
为什么要尽速就医?
迄今对于缺血性中风，只有一种确定有效的根本治疗方式---就是在 3-6 小时内将阻塞的血管打通。
脑中风的后遗症
· 大多数的脑中风病患在急性发作之后不会致命，急性脑中风的 30 日死亡率约为 15%
o 脑出血为 25%
o 脑梗塞为 10%
· 脑中风病患多半会遗留不等程度的神经功能障碍
o 肢体动作、行走平衡、语言、吞咽、与智能等的障碍
脑中风易再发生
· 脑中风再发的比率不低
· 中风住院患者：25% 为脑中风再发生
· 中风后五年内，有 25%会再度中风
· 容易脑中风再发生的族群 :
o 高血压或糖尿病控制不良、严重颈动脉狭窄、心脏疾病(心房颤动)患者
如何预防脑中风？
1. 控制脑中风的危险因子
2. 预防中风的药物使用
脑血管疾病的危险因子
· 无法改变的危险因子 :
o 包括年龄、性别、种族与遗传等
· 可能可以改变的危险因子 :
o 高血压、糖尿病 (高血糖)、血脂异常(高血脂)、抽烟、过量饮酒、颈动脉狭窄、缺乏运动、肥胖、心房颤动与其他心脏疾病等
高血压与脑中风
70% 脑中风患者合并有高血压，高血压控制不好则脑中风发生明显提高，已发生脑中风更要特别注意血压控制，以免二次中风。
高血压的影响 (数据源：卫生署国民健康局)
· 血压高者，罹患脑中风的机率增加 7-8 倍
· 血压高者，罹患心脏衰竭的机率增加 5-7 倍
· 血压高者，罹患冠状动脉心脏病的机率增加 2.5 - 4 倍
· 高血压与许多严重的慢性疾病有密切的相关。
积极控制血压,远离中风心肌梗塞!
血压只要下降 2mmHg，就可以大幅降低中风，心肌梗塞及心血管死亡率 !
· 降低 2mmHg --- 可降低 6% 中风死亡率!可降低 4% 心血管死亡率!
· 降低 5mmHg --- 可降低 14% 中风死亡率!可降低 9% 心血管死亡率!
高血压的治疗：
· 规则量血压并记录血压值
· 降血压药物
o 各种降压药物均能有效降低脑中风的发生，常用的降压药物包括利尿剂、乙型阻断剂、钙离子阻断剂、转换脢抑制剂、血管张力素接受器拮抗剂等
· 持之以恒，与医师密切配合规律服用降血压药改变生活型态
糖尿病的治疗
降低血糖可降低糖尿病合并症之发生 --
· 眼睛病变：可降低 76%。
· 肾脏病变：可降低 50%。
· 神经病变：可降低 60%。
· 心脏血管疾病：可降低 35%。
血糖控制目标 : 糖化血红素 (HbA1C)低于 < 7%
高血脂
· 三酸甘油脂
· 胆固醇
o 低密度胆固醇(“坏”胆固醇 ) : < 100 - 130mg/dl
o 高密度胆固醇(“好”胆固醇) : > 35mg/dl
· 应小心的食物：
o 饱和脂肪：猪油、牛油、 肥肉、奶油、 椰油、腊肠
o 蛋黄
o 海鲜
o 内脏
· 药物治疗
规律适度的运动
以中等程度运动量为准，每周 3 次，每次 30-60 分钟，最好能全身活动
抽烟和脑中风的关系
· 抽烟者有 2 倍发生脑中风的机会
· 强烈建议中风患者，不要再抽烟
· 一旦开始戒烟，中风的危险性便开始下降
· 戒烟 5年后，脑中风的机会等同于未抽烟者
· 戒烟门诊 : 台大家医科，星期一下午第 7 诊 ( 郭斐然医师 )
喝酒和中风的关系
· 过量饮酒 : 增加出血性脑中风及缺血性脑中风之发生率
· 少量饮酒 : 可稍降低缺血性脑中风之发生率
避免肥胖
· 肥胖者易得高血压、糖尿病、心脏病、高血脂
· 理想体重 :
o 男: (身高 – 80) x 0.7 ± 10%
o 女: (身高 – 70) x 0.6 ± 10%
· 减重原则 : “少吃 多动”
调整生活习惯
· 减少钠盐的摄取
· 减少胆固醇的摄取
· 多摄取高纤维食物
· 戒烟戒酒
· 控制体重、避免肥胖
· 控制糖尿病、少糖饮食
· 规律运动
· 保持心情愉快
常用的药物
· 动脉硬化造成脑梗塞：抗血小板治剂
· 心脏病引起的脑梗塞：抗凝血剂
· 降血压、降血糖、降血脂药物
· 脑循环改善剂、脑代谢改善剂及血球流变改善剂 (疗效未明)
药物得要长期服用
药物治疗的目的主要是为了预防再发，而不是为了治疗已经发生的中风 。
对严重的内颈动脉狭窄的病人即使规则服药的情况下，仍然很容易再次中风。以前只有外科手术的方式来治疗狭窄的颈动脉。现在可以使用支架来将动脉撑开。
总结(脑中风的预防)
1. 血压控制
2. 血糖控制 ; 血脂控制
3. 饮食控制：均衡的营养、控制热量、低脂低钠高纤饮食
4. 戒烟
5. 饮酒节制
6. 适度运动
7. 控制体重
8. 定期就医、规则服药