社区养老服务

1起源

养老社区起源于美国的CCRC（Continue Care of Retirement Community）持续照料退休社区，[3]本质即将居家养老、社区活动、机构服务三者有机整合，该模式最早起源于美国的教会，至今已经有100多年的历史。

该模式的实质就是建立一个环境优美的综合性的老年社区让老人去居住。在这个社区，无障碍设施以及餐厅、超市、银行等生活配套设施一应俱全，满足老人各方面需求。同时该社区根据老人需要照料的程度不同进行了功能分区，将社区分为能够自主生活区域、需要帮扶生活区域、失能老人照料区和完全失能老人照料区域。当老年人在健康状况随着年龄的变化发生改变时，便可以从刚住进来时的独立自主生活区域转移到需要帮扶生活区或者失能老人照料区，以便接受更好的照顾。当老人的身体恢复又可以搬回独立自主生活区。这样CCRC社区便可为老人提供一站式的退休养老服务。

2简介

区别

养老社区不是家庭养老，而是社区中的在家养老，养老社区不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。

服务

“养老社区服务”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。

养老社区的组成由智能平台软件和老人用通信终端设备组成，智能平台软件实现信息交换和记录功能，通信终端实现呼叫功能。

3服务人群

独立生活老人

指的是居住者在社区中有独立的住所并且生活能够自理。社区为这一部分老年人提供便捷的社区服务，如餐饮、清洁和洗衣、医疗保健及紧急救护等。同时，为满足老年人精神生活的需求，社区会组织各种形式的活动，如老年大学、兴趣协会等，丰富自助型老年人的日常生活。[3]

协助生活老人

指的是居住者的日常生活需要他人帮助照料。居住个体是分开的，但设施在同一个区域。这部分老人得到的服务内容除社区服务之外，还包括日常生活照护，如饮食、穿衣、洗浴、洗漱及医疗护理等，社区还提供与他们的身体状况相适应的各类活动，丰富其日常生活。[4]

专业护理老人

指的是当居住者生活完全不能自理，需要他人的照料时，他们将接受专业护理，得到社区提供的24小时有专业护士照料的监护服务。通常居住者年龄在80岁以上，同时在特殊的单元里居住。[4]

记忆照护老人

指的是认知功能下降、有精神症状和行为障碍、日常生活能力逐渐下降的失智长者，社区提供兼顾生活照料及医疗护理的整合照护服务，实现一站式生活健康解决方案。[4]

4养老现状

当你老了，你愿意去养老院吗？相信不少人会摇头。然而，不久前中央电视台的一则消息称，国内许多大城市的公立养老机构已经出现“一床难求”的局面，而零点调查公司的一项调查也显示，有七成人接受养老社区。为什么人们放弃了“打死不去养老院”的旧观念呢？北京老年研究心理所所长韩布新揭开了这一转变背后的真相。

社会养老机构供不应求

“不管是国内还是国外，现在的养老形式主要有家庭养老、养老社区和社会养老三种。”韩布新介绍道。家庭养老指的是我们熟知的老人居家养老；社会养老一般是指老人自费入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等，得到相应的医疗和照护服务；养老社区是前两者的中间形式，是指老人晚上住在家庭里继续得到家人照顾，白天享受养老社区机构提供的日托、家政、送餐等服务。

那么，那些社区和社会养老机构的入住率如何呢？中国新闻网报道指出，北京第一福利院、上海市第一社会福利院人满为患，排队预约的有千人以上；在天津，比起接近16万老人的机构养老需求，全市不到2万张的床位更显得杯水车薪。而在记者走访的朝阳区一所养老社区院里，50个床位也已达到饱和。

“空巢”老人别憋在家

“只要物质条件达到要求，老人走出家门养老是符合这一群体的心理需要的。”韩布新告诉记者，“人除了生理、安全等比较低层次的需要，还需要满足归属和爱、自尊以及自我实现三大心理需要。”对老人不想被年轻一代看作“老弱病残”的心理而言，养老机构提供“老有所伴”的条件，满足了老人社会交往、归属、平等和尊重等需要，单身老人也有更多机会找到“第二春”。

而另一方面，采用社区或社会养老的方式，恰恰能填补“空巢”老人在精神生活方面的贫乏和空虚。早在2003年，国内心理学者范悦斌等人曾抽取养老社区院或敬老院和不与子女居住的70岁以上老人各220名进行比较，发现两组身体状况差不多，但前者的心理功能和社会功能都显著优于后者。

养老社区一举两得

“不过就现在的现实情况而言，社会养老机构从数量上、质量上还没有完全跟上现在的养老需求，最大、最可行的发展趋势还是养老社区。”韩布新的分析与零点调查公司的数据非常一致。

具体说来，养老社区让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，一种“双赢”策略。另外，像社区老年大学这样的机构，还提供“老有所为”的机会，让老人比有儿女相伴更有价值感。

不可否认的是，在“百行孝为先”的传统观念下，仍有人对养老机构排斥。“没面子、被抛弃感都是可能的负面感受。”韩布新最后说，“不过，对这些建国后成长起来的老年人来说，承认自己的需要、摒弃旧思想只是时间问题。”

5面临考验

随着第一代独生子女的父母陆续步入老年，越来越多的家庭面临一对夫妇需赡养4位以上老人的局面。面对这一“养老考验”，合肥市一些社区探索给居家养老的老人提供所需要的服务，以解决养老难题。

银发浪潮凸显“养老难”

“银发浪潮”正以不可阻挡之势到来。我省在1998年进入老龄化时期，比全国平均水平提前1年。合肥市早在1997年便进入老龄化。2009年末合肥市户籍人口中60岁及以上老年人口70.04万人，占总人口的比重为14.25%，比上年提高6.15个百分点。据测算，未来20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度递增，预计到2050年全市老年人口将占总人口25%。

合肥市老龄办在今年3月至4月对全市城区“空巢老人”进行抽样调查显示，虽然有72.94%的老人表示与子女关系很好或者较好，但是只有29.12%愿意或者比较愿意与子女居住在一起，48.34%的老人明确表示不愿意与子女居住在一起，22.54%的老人表示无所谓。

那么老人们愿意不愿意去养老院养老呢？调查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比较愿意未来入住养老机构，与此相反，却有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意入住养老机构。究竟是什么原因导致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意入住养老机构呢？排名前三位的原因是：经济上承担不起，入住养老机构不自由，怕子女不愿意或怕对子女有负面影响。

“合肥市全市各类养老机构共有153家，其中老年公寓36家，农村敬老院117所，总共有达近19000个床位。 ”合肥市民政局福利处处长陈先文告诉记者。2万不到的床位与合肥70万老人这一数据相比，应该是很小的一个比例，可全市36家老年公寓入住率只有60%左右。

居家养老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老龄办曾共同对全市养老情况进行过一次深入的调研，“一直以来，中国只有居家养老和机构养老这两种养老方式。而如今，我们的社会迫切需要引入一个全新概念――养老社区。”参与调研的市委政研室三处处长瞿辉在接受记者采访时表示，面对养老的严峻形势，应该尽快开始这一课题研究。

养老社区，就是把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门的服务或托老服务。在中国，这仍是一个正在探索中的新生事物，上海等地走在了全国前列，但也只是“雏形”。

如今，合肥市已在探索养老社区之路，一些社区开辟了托老所、老年日间照料室、助餐点等社区老年服务场所。记者从该市民政局了解到，合肥市已经建立了30多个日间照料室，另外还将验收20个。 2012年，合肥市希望能达到50%的街道、社区开设托老机构，建立日间照料室为老人提供服务。

记者分别采访了在全市首批建立日间照料室的两个社区。庐阳区龚大塘社区的日间照料室约80平方米，这一社区的老人可以在里面打牌、聊天，并有一些运动设施提供给老人进行锻炼。那么，生活自理能力日益变弱的老人能否在日间照料室里解决日常饮食难题呢？回答是“暂时还不能”。包河区曙光社区为了解决一些居住在高楼的老人生活的难题，同时为老人们多增加一点收入，为老人们提供了一个解决的方案，可以将自己的房子租出去然后租住社区提供的楼房，而这中间有近400元的差价，如今有16个老人租住在社区的房子里，而曙光社区在这栋楼里建立了一个20多平方米的日间照料室，但还未对外开放。

托老所、日间照料室被建成另一个“老年活动中心”，是否有意义？合肥市老龄办所进行的《“空巢老人”的生存状况与服务需求调查》数据显示，空巢老人迫切需要社区能伸出“双手”，而这些需求主要集中在各种维修、定期检查身体、上门医护、清洗衣物、陪同看病、家庭护理等，而聊天解闷只占需求的11.15%。这一数据表明，老人们需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，帮忙解决因体弱无力无法去解决的一些日常生活的难题。

养老业应有“规划图”

年幼的孩子可以“托”到幼儿园去上学，而年迈的父母是否可以“托”给社区白天照料？日间照料室如何才能更实用，而不成为一个无法长期持续下去的“鸡肋工程”？

已八旬的退休老教授陈华生居住在琥珀山庄南村，他的儿女均在外地工作，夫妻俩不喜欢请保姆，于是日常生活仍勉力自己打理。陈教授告诉记者，他很渴望自己生活的社区能有一个“托老”的场所。

“不需要“背井离乡”离开自己熟悉的家和熟悉的环境，早晨出门在那里可以与一帮老人们娱乐聊天，体力不支时一日三餐可以在那里解决，开心过完一天后回家美美睡个大觉。”陈教授描述了自己心目中的这个“新天地”。他同时表示，爬高下低的家务活老人们往往无力去做，若再遇到头疼脑热更觉得吃力，“社区若能根据我们的需要提供一些服务，那就帮了我们大忙。 ”

这样的“美丽新天地”，合肥一些县区分别进行了某一方面的探索。记者采访了包河区的滨湖惠园，这是一个在建小区，虽然小区仍未住满，但是入驻的千户家庭中，百余户是有老人的家庭，而独居老人家庭达10余户。据滨湖惠园社居委主任沈柳以介绍，这一社区已经专门辟出200多平方米的空间，其中有老人活动场所，日间照料室等，同时还将开办一社区食堂，为老人们提供所需要的服务。

规划和设想已在行动中，可是沈柳以也指出未来的难题，“这个工作要想持续做好，必须要解决资金和人员的两大难题。 ”沈柳以表示，这不应该只是某一社区的试验，而应该成为各界关注和参与的社会工程，政府应该进行长期规划并起到主导作用。

家家都有老人，人人都将变老。如何破题，不仅是每一个家庭面对的难题，也将是整个社会面对的挑战。记者从合肥市老龄办获悉，合肥市在今年7月专门确立了三个建立“居家养老服务站”的试点社区，希望通过这三个社区的“探路”寻找到一条行之有效的养老社区服务体系，力争在2012年底基本建立覆盖全市的居家养老服务工作网络。

6必要性

1.社会的需要。随着经济、社会的发展，在各种物质保障、医疗条件趋于完备的今天，作为拥有13亿人口的中国，已经不再为吃住问题而担忧，而面对这个人口大国的是一个更为棘手的问题：人口老龄化。养老的方式主要依靠居家养老和养老院养老两种主要的方式。但随着中国家庭规模和功能的改变，家庭状况越来越朝向小型化发展。以421为代表的家庭结构日渐成为社会的主流。甚至在一些沿海发达城市，由于各种压力的增大，丁克家庭的新型结构也越来越多。老人居家养老的方式越来越不能满足社会发展的需要。另一方面，养老院养老方式的出现，确实能缓解部分养老难的问题，但养老院养老却与中国深远的文化积淀产生冲突，必然与社会产生矛盾。

2.老人心理的需要。人到了老年，由于生理机能的老化，社会交往、社会角色地位都发生了较大的改变，容易产生消极情绪情感，例如：冷漠感、孤独感、忧郁感和不满情绪等。同时，各种丧失也严重影响着老年人的情绪情感。在调查走访期间，大部分养老院的老人表示养老院养老的方式并不快乐，认为是被社会和家庭所抛弃的人群。在这种情况下养老院养老的方式就不适合老年人心理需要

3.家庭经济的需要。据调查，养老院养老的收费相对较高，对生活完全能够自理的老年人，城市和乡镇对于每位老人收取800元和600元护理费用。对完全不能自理的老人，城市和乡镇的护理费用为1000的家庭都有2位以上的老人需要养老。对于没有工作、身体状况不好的老人来说，老人的家庭经济负担也是养老院养老方式不能深入开展的主要原因