居家养老模式大有可为！但一定要搞清楚这些“

居家养老服务是老人们最贴心的养老服务方式，如何以社区服务的方式，将政府、社区和市场的力量集中在一起，提供居家养老的模式，需要统筹处理好居家养老与家庭养老、传统家政、机构养老等方面的关系。

 

 

一、居家养老与家庭养老的关系

 

家庭养老与居家养老有交集，两种方式都是老年人居住家中养老。居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，但两者的提供主体不同。

 

居家养老提供主体是政府、社区和家庭的统一，家庭养老提供主体是家庭成员，依靠子女提供养老。居家养老服务是正式服务力量和非正式服务力量相结合的过程，中华民族素有尊老、敬老、养老的优良传统，家庭成员间特有的亲情慰藉是正式服务所不能替代的，家庭仍要发挥重要作用。居家养老以社区为依托，以老年人生活照料、医疗康复、精神慰藉为主要内容，以上门服务或社区日托为主要形式，是将家庭养老与社会养老相结合的一种新型养老模式，具有一定的公共服务性质，体现了家庭、国家和社会对于养老责任的共同承担。

 

 

 

二、居家养老与传统家政的关系

 

传统家政服务经过培训和管理可转型为居家养老。居家养老与传统家政相比有诸多优势。服务对象上，前者更集中，针对的是老人群体；传统家政的服务对象不一定是老人，可以是各个群体的家庭。服务内容上，前者必须考虑老人的一切需求，不仅包括传统的家政，还包括老人的心理慰藉、临终关怀等；传统家政，仅仅只是保洁等。服务载体上，前者更能体现以老人为本，传统家政以家为本。

 

 

 

三、居家养老与机构养老的关系

 

机构养老解决的是最困难、最需要照料的那部分特殊老年人的问题，发挥着“托底线保基本”的基础作用，是其它养老方式不可替代的。中国民政部数据显示，2017年全中国有养老服务机构和设施15.5万个，同比增长10.7%，注册登记的养老服务机构达2.9万个。随着养老服务机构和设施的增加，每千名老人拥有的床位数整体趋于上升，但增长速度逐渐下滑。机构养老在整个养老服务体系中只能起到一个辅助和补充的作用。由于高昂的收费、陌生的环境、床位紧张、复杂的手续或简陋的条件等原因，难以满足大多数老年人养老服务需求。开展居家养老服务，使广大老年人在家中，在社区里就能享受到多样化、常态化、专业化的服务，从而有效解决供需矛盾。

 

 

 

四、政府引导与市场运作的关系

 

2018年中国60岁及以上的老人达2.5亿人，占总人口的17.9%。世界卫生组织预测，到2050年，中国或有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家之一。这2.5亿的老年人不是负担，而是一个巨大的市场，是巨大的资源。把它利用好，既可以服务老年人，服务社会，同时，还可以增加一定的税收。一定要处理好政府引导和市场运作的关系，要把居家养老服务纳入国民经济和社会发展规划，纳入政府为民办实事和政府购买服务的范围，纳入当地的财政预算给予保障。政府的责任主要体现在宏观规划、政策制定、健全机制和购买服务等方面，服务提供和具体的运营主要交给市场来完成。通过购买服务激发市场活力，对居家养老服务中能够与政府职能分离的服务功能，都要尽可能交给社会组织和企业去办，逐步形成政府引导、社会组织和企业参与、市场化方式具体操作的运作机制。

 

 

 

五、自我发展与借力发展的关系

 

政府在转变职能的前提下，应加强与民政、老龄委、卫生、劳动和社会保障、文化、体育、财政等部门的协作，实现服务的整体效应。民政部门是居家养老服务的实施主体，要制定项目规划实施方案，通过争取财政预算安排和福彩公益金资助做好购买服务工作。同时，民政部门和老龄委要积极借助外力，规范居家养老服务的发展，如发挥电信的网络资源优势，搭建服务平台；与有实力的运营组织合作，充分利用他们的管理团队和专业优势；大力发展养老服务组织和企业，逐步形成养老服务企业联盟和产业集群，构筑多方协力、多元发展的工作格局。

 

 

六、专业服务与志愿服务的关系

 

 

 

专业服务要充分利用大专院校、职业院校和养老服务机构方面的 资源优势，建立健全居家养老服务从业人员的 录用条件、考核标准、服务承诺、奖励措施 等规范； 志愿服务就是积极支持 社区、居民、大中专院校、社会各界人士 为居家老人提供义工服务，鼓励和支持 社区、企事业单位和有能力的个人 对特别困难老人实行认购服务。 把志愿精神融入社会生活，给予志愿者一定的荣誉和精神激励，也可给予一定的物质回报。 推动志愿服务法治化，为志愿服务保驾，如为志愿服务者购买人身意外伤害保险。 对为老服务做出贡献的企业实行 税收、贷款、年检、用地、用工 等优惠政策。

 

七、扩点增量与循序渐进的关系

 

居家养老服务是以公共服务为前提、以民间组织为载体、以公共财政为后盾的一种新型养老服务模式，从实践看，还有许多方面需要引起各级政府重视和进一步完善发展，需循序渐进以抓好扩点增量。认真谋划本地区居家养老服务的发展思路和推进措施，在条件成熟的地方先行扩点。扶持和保障民间组织投入居家养老工作，强化社区养老功能，方便居家老年人实现便捷、价廉、优质的居家养老服务，确立“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的老年社会福利事业发展战略。

 

 

 

八、养老服务供给与服务需求的关系

 

只强调为老人增加服务供给，不能真正解决问题。对于社会化居家养老服务提供者来说，应改变服务理念，调整服务内容，突出老人的自立能力导向，并辅助家属提高其照护的专业技能和效率，建立预防性养老服务体系架构，促进健康老龄化。

 

 

 

九、城市养老服务与农村养老服务的关系

 

随着农村青壮年劳动力的流失，农村留守老人、空巢老人逐渐增多，加上养老设施落后，农村养老问题显得更加突出，应该加大农村养老政策倾斜，加大对地方财政的补贴力度，鼓励有条件的地方通过购买服务丰富农村居家养老服务内容，制定优惠政策吸引民间资本投入农村养老服务业，发展互助式养老服务。农村养老服务应该是重点和倾斜的方向。

 

 

 

十、养老服务事业与养老服务产业的关系

 

养老服务业既是事业也是产业，不能将养老服务业简单地视为老年人福利事业，更不能将养老服务视为国民经济发展的负担，而是应当将其视为民生经济的支柱性产业加以发展，逐步提高养老服务业的比重，使其成为新的经济增长点和社会治理现代化的新亮点，成为保障民生、拉动内需、扩大就业、推进转型的重要动力。居家养老服务要深入、长效开展，市场化运作模式不可缺少。福利服务与市场化服务相结合，方可推动居家养老不断进步，满足老年人不同需求。各种从业主体有序发展，才能承载主流养老模式在养老产业发展中的功能。公办养老重点目标应当是失能、半失能老年人和80岁以上的高龄老年人；民办机构应该提供更多选择性服务，以突出市场化为主，为老年人提供协助性、咨询性、专业性等更高层次的服务。政府主导的养老服务，应以免费为主，呈现“去产业化”的特征。