湖北 | 咸宁市咸安区试点农村福利院公建民营 破

为破解失能、半失能、失智以及精神失常等特殊对象的供养难题，近年来，湖北省咸宁市咸安区进行了大胆探索，创新推进公办养老机构试点改革。

攻克难点，创新运营机制

为解决公办养老机构服务不优、效能不高等问题，咸安区大胆推进公办养老机构试点改革，逐步推行农村福利院公建民营。在确保产权明晰、养老用途不改变和国有资产不流失的前提下，促使农村福利院所有权与经营权分离。

咸安区官埠桥镇和温泉街道办事处分别与咸宁市夕阳红养老服务公司、广东珠海白云康复医院签署租赁合同，将农村福利院经营权租赁给民间企业，明确乡镇政府与企业各自的责任、权利和义务。

在引入民间资本的同时，该区还积极整合各级补助资金，推进福利院提档升级，提升福利院供养能力，全面激活各项资源，实行社会化运营管理，逐步破解失能、半失能、失智以及精神失常等特殊对象的供养难题。

解决痛点，补齐医疗短板

失能、半失能、失智以及精神失常等特殊对象不只是需要“养”，更需要“医”。只有养老与医疗相结合，养老与康复相结合，才能真正解决特殊对象的供养问题。为此，咸安区官埠桥镇福利院和温泉街道办事处福利院从四个方面补齐医疗短板。

增设医疗机构。在官埠桥镇福利院增设咸宁梓山湖护理院，温泉街道办事处福利院增设咸安区博德老年人养护中心。增设的医疗机构均取得卫生部门的专业许可，登记注册为民办非企业单位，与福利院共享基础设施设备。

配齐医疗设施。梓山湖护理院购置多种专业医疗设备，开展中医、康复医学、内科、外科、医学影像、医学检验、心电图、临终关怀等适宜老年人的医疗业务。博德老年人养护中心配有DR、B超、心电图、脑电图、全自动生化仪、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器。设有内科、外科、精神科、康复科、中医科、临终关怀科、心理咨询科、医学检验科、医学影像科等诊疗科室。

配强医护队伍。梓山湖护理院配备6名医生和5名护士，其中，副主任医师1名，主治医师3名，医师2名。博德老年人养护中心配有医师2名、康复师4名、心理咨询师2名。

打通绿色通道。福利院增设的医疗机构与本地大型医院签署合作协议，建立长期医疗技术协作关系，开通转诊绿色通道，患病老人在一级护理院无法得到有效诊治的情况下，可第一时间通过绿色通道转送至医院治疗。建立医护人员日常查房病情登记制度，全程关注每一位老人的治疗情况，实现老人“小病不出院，大病随转诊”。

同时，打通医保支付通道，特殊供养对象的所有医疗费用在院内就能通过城乡居民医保、民政医疗救助全额予以报销，患者能够免费住院、轻松治疗。切实补齐福利院的医疗短板，充分发挥医疗康复效能，实现福利院“医、养、护”三能合一。

汇聚焦点，谋划区域供养

为解决特殊供养对象人员分散、供养经费分散、医疗护理服务不专业等问题，咸安区集中力量办大事，将全区特殊对象集中起来进行区域供养，将政府拨付的供养经费集中起来进行统筹支配，通过科学审慎的资源配置和合理有效的管理控制，确保特殊对象的全面照料和专业护理。

根据官埠桥镇福利院和温泉街道办事处福利院各自的运营能力和特有的医疗护理资源，通过集中购买服务的方式，将全区农村特困失能、半失能人员统一委托官埠桥镇福利院代养，将全区农村失智和精神疾病供养对象统一委托温泉街道办事处福利院代养。福利院和其他十二个乡镇人民政府以及托养人员签订三方协议，明确各自的权利和义务。咸安区民政局协调各方将供养经费直接拨付福利院，让有限的资金发挥最大效能，缓解了福利院运营压力。

通过农村福利院公建民营试点，让乡镇福利院从财政核算报账制转为经营者自主经营，不但盘活了乡镇政府闲置资产，并且减少乡镇政府后续投入和管理成本，乡镇政府还承担起应尽的社会责任，提升了乡镇政府形象。